Актиномикоз. Бактериальное хроническое системное заболевание. Возбудитель попадает в организм, как правило, через пищеварительный тракт. Процесс распространяется в основном по клетчатке и соединительным прослойкам органов и тканей, В ряде случаев отмечается общая инфекция. Поражение кожи чаще возникает вторично вследствие распространения патологического процесса из глубоколежащих тканей. В соответствии с путями его распространения и локализации различают шейно-челюстно-лицевой актиномикоз, легочный и другие разновидности.
Совсем нет. Мутация всегда возникает у кошки. Как правило, его можно заразить только «обычными» коронавирусами. Ш Что, если моя кошка будет положительной? Она может вести нормальную жизнь кошки. Вирус мутирует только в пяти процентах всех зараженных животных, даже меньше в индивидуальном жилье.
Это еще не ясно, но ряд триггеров может способствовать мутации. Использование различных тестов, которые должны быть выполнены в лабораториях. Это далеко не все вопросы, которые должны касаться нас об этом заболевании, поэтому мы рассмотрим более подробно следующие темы ниже.
Симптомы и течение. Характеризуются наличием в подкожной жировой клетчатке плотного бугристого инфильтрата, образовавшегося из слившихся узлов, кожа под которыми имеет синюшно-красный цвет. В дельнейшем инфильтрат на отдельных участках размягчается и вскрывается небольшими свищевыми отверстиями, из которых выделяется гной.
Известно, что вирус устраняется, а вирусы всегда заразны. К сожалению, это не так. Разница заключается в количестве и частоте: около одной трети всех коронно-положительных кошек выделяют патогены в течение недель или месяцев, другие - на всю жизнь и, таким образом, остаются постоянным источником инфекции.
Ш Для обнаружения антикоронавирусных антител только высокий уровень титра имеет определенное значение, а низкие и средние значения не должны интерпретироваться. Отрицательный, однако, может быть «подозрительным», т.е. кошка, вероятно, не является разделителем.
Распознавание. Клинический диагноз необходимо подтвердить результатами микробиологического исследования отделяемого свищей, кожно-аллергической реакцией с актинолизатом, гистологического исследования биопсии пораженной ткани.
Лечение. Должно быть комплексным и слагаться из иммунотерапии (актинолизат, вакцины), стимулирующих и общеукрепляющих средств. В отдельных случаях - хирургическое вмешательство.
Также чувствительные коронавирусы могут отличать от других диарейных причин. Если все три отрицательные, коронавирусы могут быть исключены с наивысшей вероятностью. Патогены распознаются организмом как «не необходимые», и эти так называемые антигены обращаются к полиции обороны, что делает больше антител в течение семи-14 дней. Они используют иммунную систему для мобилизации защитного ответа организма, чтобы сделать захватчиков безвредными. Однако защитная функция антител против коронавируса ограничена, поэтому их быстрое поднятие не всегда может достаточно ограничивать вирусную репликацию.
Профилактика. Заключается в санации полости рта, обычных гигиенических мероприятий, в предупреждении травматизма кожи и слизистых оболочек, особенно у жителей сельских местностей.
Болезнь Боровского - лейшманиоз кожный, см. гл. II. Инфекционные болезни.
Бородавки. Вызываются некоторыми видами вируса человека, который передается прямым контактом или через предметы обихода. Представляют из себя кожные опухоли величиной от булавочной головки до размеров 20-копеечной монеты и имеют ряд разновидностей. Обыкновенные и плоские бородавки свойственны, главным образом, детскому и юношескому возрасту. Заражение остроконечными бородавками может быть при половых контактах, поэтому их еще называют венерическими.
Кроме того, коронавирусы особенно восприимчивы к мутациям, которые могут возникать как спонтанно, так и вызваны. Вероятность того, что смертельная форма возникает, следовательно, возрастает, с одной стороны, с увеличением количества вируса, с другой стороны, наблюдается связь между тем, насколько иммунная система уже предвзята.
Ш Считается, что в течение нескольких недель до 18 месяцев после мутации заболевание становится клинически проявляемым, то есть проявлением болезни. Все, что ослабляет иммунную систему, может поставить под вопрос. Прежде всего, конечно, инфекции с другими патогенами, от нападения гриппа на хронические состояния до вируса кошачьей лейкемии. Кто ожидает, что вполне приличный, нахальный котенок со сбалансированными нервами не справится с изменением собственности? Или что даже мысль о ветеринаре у кота о пошлине вызывает трепетание?
Обыкновенные (вульгарные) бородавки. Представляют собой безболезненные, плотные, сероватые или бурые узелки с неровной, ороговевшей и шероховатой поверхностью. Среди них всегда можно выделить наиболее крупную - материнскую. Сливаясь между собой, бородавки могут образовывать крупный опухолевидный бугристый элемент.
Плоские (юношеские) бородавки обычно множественные, располагаются группами, чаще на тыльной стороне кистей и на лице. В отличие от обыкновенных имеют гладкую поверхность, нечеткие неправильные или округлые очертания, существуют долго, нередко рецидивируют.
Даже для тех, кто это успокаивает - но есть и положительные эмоции, и они не обязательно меньше, чем триггеры, о которых идет речь. То же самое относится к раздорам внутри группы или к слишком большой группе, которая предоставляет животным мало или вообще не имеет частной жизни. Несомненно, что и недооценка бремени не распространяется, беременность, роды и воспитание. И последнее, но не менее важное: реакционная способность иммунной системы также может быть ограничена, если желательно генетическое разнообразие, как в случае с кошками с относительно небольшим генофондом.
Подошвенные бородавки резко болезненны, незначительно возвышаются над окружающей кожей и по внешнему виду напоминают мозоли. Их возникновению способствует постоянное давление обувью.
Остроконечные бородавки (остроконечные кондиломы) - см. гл. Болезни, передаваемые половым путем.
Лечение. Примерно у 50% больных вульгарные и плоские бородавки могут исчезать под влиянием внушения и гипноза. При всех видах бородавок внутрь издавна используют магния окись по 0,15 г Зраза в день (курс лечения 2-3 недели), серу очищенную по 0,25 г 3 раза в день (в течение 2-3 недель).
Они обычно болеют между шестой и восьмой неделей жизни. Старшие значительно меньше, чем ожидалось. У каждой кошки есть другой предел нагрузки. Быть несчастным, отсроченным или просто неудобным может быть столь же негативным, как кажущаяся гармония в дуэте. Не о том, что говорят о грызущем горе. Почему, не желая рисовать дьявола на стене сейчас, даже небольшие группы или даже одна кошка необязательно должны быть защищены от мутаций вируса. И кошка может прийти к коронавирусам, как пресловутая девственница для ребенка.
В Германии считается, что по меньшей мере 50 процентов всех кошек имеют коронавирусы, тогда как в более крупных популяциях, таких как разведение или приюты для животных, почти 100 процентов инфицированы. Инфекция является оронзальной и может быть либо бессимптомной, либо вызывать относительно безвредные заболевания, вопреки длительному и широко распространенному предположению, но редко вызывает диарею. То есть вирус размножается, без серьезного или постоянного повреждения поврежденного иначе организма.
Смазывание свежим млечным соком чистотела. Хороший терапевтический эффект дают криотерапия и диатермокоагуляция. Разрушение бородавок путем замораживания можно проводить жидким азотом или снегом угольной кислоты. Длительность экспозиции зависит от плотности и толщины бородавки и составляет в среднем от 15 сек до 1,5 минут, после чего поверхность бородавок следует смазать анилиновыми красителями.
Вступать в контакт с нормальными коронавирусами относительно легко, поскольку они также косвенно через зараженный материал, например. Ш Основным источником инфекции по-прежнему являются фекалии инфицированных кошек. Однако вирус не выживает в воздухе очень долго, но он остается заразным в фекалиях или других высушенных органах в течение семи недель.
Говоря о распространении: между «влажной» формой и «сухой» формой уже давно не было разницы. Аналогично, третий вариант, гибрид из двух, был отозван. Многие кошки были - и будут - слишком рано из-за неправильного диагноза. Обнаружение комплекса антиген-антитело имеет низкую чувствительность и специфичность.
Процедура безболезненна, однако, в период оттаивания (ближайшие часы после процедуры) может возникнуть умеренная боль. На месте криотерапии образуется пузырь, а в дальнейшем корка, под которой происходит активное заживление.
При подошвенных бородавках, после наложения кератолитических (отшелушивающих) лаков, врач применяет хирургическое (диатермокоагуляция) иссечение бородавок.
Вирусы мутантов живут и размножаются - в отличие от обычных коронавирусов - в моноцитах и макрофагах. И там вы можете доказать это с положительным результатом теста. Ш Гистология типична и, следовательно, доказана. В этом случае сначала необходимо провести прокол, потому что он может сделать анализ крови излишним.
После этого каплю точечного вещества помещают в стакан дистиллированной воды и ледяную уксусную кислоту. Если капля растворяется, образец отрицательный. Проверьте, находятся ли коронавирусы в макрофагах, содержащихся в точках. Плохая новость заключается в том, что предсказательная ценность отрицательного результата, к сожалению, не очень высока и может привести к неправильным выводам.
Профилактика. При уходе за больными с бородавками следует строго соблюдать гигиенические правила. При подошвенных бородавках не следует ходить по полу босиком, посещать бассейны, бани, надо избегать постоянного давления и травматизации подошв. При локализации остроконечных бородавок на половых органах - воздерживаться от полового общения до излечения.
Ш В неясных случаях, тем не менее, рекомендуется обследовать образцы органов гистологически и, возможно, путем иммуногистохимического окрашивания. Ш Текущие обследования или дифференциальные диагнозы, требуемые в целом, варьируются от случая к случаю, а также зависят от клинической картины и общего состояния кошки. Но без лаборатории они не возможны!
Если он остается, это очень ограничивает возможности диагностики. Ш В настоящее время недоступны более указанные антитела, которые очень полезны для контроля возможной вирусной нагрузки. Хорошая новость заключается в том, что положительные тестируемые кошки могут снова стать отрицательными. Особенно в индивидуальном корпусе, поэтому рекомендуется тестировать их каждые шесть месяцев.
Герпес опоясывающий (опоясывающий лишай). Возбудитель - герпес-вирус.
Симптомы и течение. Заболевание начинается, как правило, с повышения температуры тела и болей невралгического характера. Одновременно может появиться общая слабость, головная боль, тошнота, рвота. Резервуаром инфекции является слизистая оболочка глотки и миндалины, откуда вирус под влиянием различных причин (простуда, травма и т.д.) поступает в кровь и избирательно поражает нервную систему и кожу.
И если признанный авторитет в этой области не вакцинировал свою собственную кошку, это на самом деле говорит достаточно. В среднем, к сожалению, она часто остается всего через несколько дней после надежного диагноза - что делает ее максимально комфортной! И как только становится ясно, что она страдает, мы не можем колебаться - не закрывая глаз и не разговаривая друг с другом, это не так уж плохо, потому что это заставляет нас так прощаться!
Если соломеза стала жертвой этой болезни, она должна дезинфицировать кошачьи туалеты и любые другие предметы, которые она использовала до того, как новому коту разрешат двигаться через три месяца ожидания. Кроме того, кто любил свое животное, также нужно время, чтобы оплакивать.
Заболевание возникает чаще в осенне-весенний период, преимущественно у взрослых, оставляет после себя иммунитет. Рецидивы и распространенные формы опоясывающего лишая наблюдаются как исключение, в основном у больных со сниженным иммунитетом (см. Вич-инфекция, гл. Болезни, передаваемые половым путем.).
Преимущественная локализация процесса наблюдается по ходу крупных нервных стволов их ветвей на одной половине лица, на боковой поверхности туловища. В редких случаях опоясывающий герпес может поражать слизистую оболочку полости рта, носа.
Специалист по внутренней медицине и лабораторной диагностике. Дикие животные и паразиты являются одними из естественных факторов смертности, которые уничтожают ресурсы дикой природы, но также могут помочь регулировать естественный баланс между плотностью живой природы и возможностями среды обитания. Заболевания дикой природы и паразиты могут представлять проблему с точки зрения защиты видов. Эпидемическое заражение может поставить под угрозу существование реликтового населения.
Эпидемии - это когда патоген или паразит быстро размножаются в скоте, с временным и локальным накоплением эпидемии. Болезни и паразиты, которые передаются между животными и людьми, называются зоонозами. Заболевания, связанные с патогеном, вызваны вирусами, бактериями или грибами, которые вторгаются и размножаются через поверхность тела, дыхательную систему, мочеполовой путь или пищеварительную систему в мусор и мешают нормальным физиологическим процессам. Передача патогенов может быть косвенной, например, через общие источники пищи и загрязнение или прямым физическим контактом.
Высыпания на коже возникают приступообразно, вначале в виде красных отечных пятен, близко расположенных друг от друга.
Через несколько часов на них образуются пузырьки с серозным содержимым. Спустя несколько дней покрышка их сморщивается, образуются желтовато-бурые корочки или ярко-красною цвета эрозии. Вслед за первой корочкой образуются новые элементы, и далее они сливаются в сплошную ленту и как бы опоясывают туловище. Течение заболевания длительное, иногда до 4-5 недель.
Распространение заболевания, связанного с патогеном, тем быстрее происходит более социальное поражение видов диких животных и тем больше их плотность населения в соответствующей среде обитания. Время между поглощением патогенов до появления первых симптомов болезни упоминается как период инкубации и отличается продолжительностью в зависимости от типа возбудителя и пути заражения. Когда заболевание отверждается, индивидуум получает иммунитет к конкретному агенту, например. Т. может существовать на всю жизнь.
Иммунитет также достигается путем вакцинации. Таким образом, при устном приеме приманок животные могут быть иммунизированы, как это произошло, например, в борьбе с бешенством в Европе. Паразиты - это живые существа, которые живут на поверхности тела или в организме организма-хозяина. Паразит может повредить организм хозяина за счет миграции, обмена веществ и лишения питательных веществ. Степень дисфункции организма-хозяина зависит от его физиологического строения, пораженного органа и уровня заражения паразитом.
После исчезновения высыпаний на коже могут остаться стойкая невралгия и парезы мышц.
Особое внимание следует обращать на генерализованную (распространенную по всему телу) и гангренозную разновидности опоясывающего лишая, которые нередко развиваются у больных лимфолейкозом, лимфогранулематозом, злокачественной опухолью внутренних органов. В ряде случаев эти высыпания являются первыми признаками указанных заболеваний и диктуют необходимость тщательного и неоднократного обследования у соответствующих врачей - специалистов.
Инфекционные личиночные стадии также могут передаваться путем приема промежуточного хозяина. Существуют паразитные циклы без промежуточного хозяина или с одним или несколькими промежуточными хозяевами. Однако паразиты также могут передаваться непосредственно от одного животного к другому, например. Кроме того, передача паразитов может также происходить через кровососущих насекомых и клещей. Предисловие Человеческие существа одомашнили собак и кошек несколько тысяч лет назад. С тех пор он живет в тесном контакте с этими привлекательными соседями по дому.
Лечение. Внутрь назначают ацетилсалициловую кислоту, амидопирин (по 0,5 г 3-4 раза в день), антибиотики, антигистаминные препараты. Одновременно проводят инъекции витамина В1, В12. При болях рекомендуются анальгетики, рефлексотерапия, физиотерапия (диадинамический ток, ультразвук и др.). После стихания острых явлений назначают ультрафиолетовое облучение, аутогемотерапию.
Но со всей радостью и увлечением не следует забывать, что это тесное сосуществование также создает опасность для здоровья человека. Есть паразиты, такие как собаки и кошки, которые также могут быть опасны для людей. Вот почему мы предоставляем информацию об этих инфекциях и о том, как защитить собак и кошек, а также самих себя от этих опасных заболеваний. Скорость заражения назначается в умеренных зонах у взрослых 2-10%, а у детей - до 25%. Размножение осуществляется путем двухпартийности и может достигать взрывной силы.
В прямой кишке образуется киста из каждого паразита. Это очень инфекционно и обычно обнаруживается в фекалиях. После экскреции с фекалиями он заразен в течение нескольких недель и месяцев в прохладных и влажных условиях окружающей среды. Режим заражения. Передача инфекционных кист - устная. Поскольку инфекционная доза уже достаточна для 10 кист, зараженная собака может выделять от 000 до 1 миллиона кист на грамм фекалий. Время между заражением и отходом от новых инфекционных стадий может составлять от нескольких дней до двух недель.
Местно назначают те же препараты, что и при простом герпесе. Больным запрещается применять душ и ванны. Во избежание распространения инфекции следует их изолировать, особенно от детей. В детском организме вирус, проникая в кровь, вызывает ветряную оспу. Контактировавших с больными подвергают карантину на 21 день. Кстати, взрослые, заражаясь от детей, больных ветрянкой, могут заболеть опоясывающим лишаем.
Герпес простой (пузырьковый лишай). Вызывается вирусом и возникает у лиц обоего пола и всех возрастных групп.
Симптомы и течение. Заболевание начинается остро и сопровождается зудом, покалыванием, иногда болью. Одновременно с этим (или спустя 1-2 дня) образуется красное, слегка отечное пятно, на котором появляются группы пузырьков размером с булавочную головку или мелкую горошину, наполненных прозрачным серозным содержимым. Через 3-4 дня пузырьки подсыхают с образованием серозно-гнойных корочек или слегка влажных эрозий. Иногда бывает болезненное увеличение лимфатических узлов. У некоторых больных отмечается недомогание, мышечные боли, озноб, повышение температуры тела до 38-39°С. Постепенно корочки отпадают, эрозии эпителизируются и болезнь продолжается 1-2 недели.
Излюбленные места расположения герпеса простого - участки вокруг естественных отверстий: крылья носа, углы рта и красная кайма губ. При локализации на половых органах герпес может напоминать твердый шанкр, что делает необходимым проводить дифференциальную диагностику с сифилисом.
Для рецидивирующего герпеса характерны повторные (в течение многих месяцев) высыпания пузырьков, часто на одних и тех же участках кожи. У женщин это может быть связано с менструальным периодом.
Лечение. Наружно - спиртовые растворы анилиновых красителей, мази, содержащие противовирусные вещества - 3% оксолиновую, 3-5% теброфеновую, 30-50% интерфероновую, "Госсипол", "Флореналь", Хороший эффект наблюдается от лейкоцитарного интерферона, раствор которого наносят на очаг поражения 5-6 раз в день при помощи стеклянной (глазной) палочки.
Прервать дальнейшее развитие высыпаний в ряде случаев удается прикладыванием в течение нескольких минут ватных тампонов со спиртом, замораживанием кожи хлористым этилом. При поражении слизистой оболочки рта - полоскания отваром ромашки, шалфеем, растворами, содержащими этакридин лактат, перекись водорода, калия перманганата и др. Простой герпес половых органов (после исключения первичной сифиломы) лечат смазыванием 2 % раствором серебра нитрата, 5 % раствором танина.
При рецидивирующем герпесе показаны: герметическая поливалентная вакцина, которую вводят по 0,1-0,2 мл внутрикожно в наружную поверхность плеча 2 раза в неделю (на курс 5-10 инъекций); иммуномодуляторы - декарис; гамма-глобулин; пирогенные препараты и др.
Профилактика. Заключается в устранении факторов, способствующих развитию заболевания: очагов хронической инфекции, нарушений функции желудочно-кишечного тракта, желез внутренней секреции и тд. Рекомендуется избегать охлаждения, перенагревания, травматизации кожи.
Кандидоз. Заболевание кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, вызываемое дрожжеподобными грибами Кандида.
Провоцирующим фактором нередко служит длительное применение антибиотиков и глюкокортикостероидов. Способствуют развитию кандидоза различные заболевания, снижающие иммунитет (болезни желудочно-кишечного тракта, нарушения обмена веществ, особенно диабет, дисбактериоз и т.д.).
Многочисленные варианты дрожжевых поражений подразделяют на 2 группы: кандидозы наружных покровов (поверхностные) и висцеральные (внутренних органов).
Дрожжевой стоматит (молочница). Часто бывает у новорожденных, у детей грудного возраста, ослабленных, страдающих диспепсией или другими заболеваниями. На различных участках слизистой полости рта появляется белый налет, который у детей имеет вид створоженного молока, отсюда другое название кандидоза - "молочница", В дальнейшем очажки налета сливаются и после их снятия обнажается ярко-красная отечная слизистая оболочка или кровоточащая эрозия. Поражение может распространиться на углы рта, красную кайму губ, зев, миндалины.
Дрожжевой глоссит: появление белого налета на спинке языка. Пленка легко снимается при соскабливании шпателем, обнажая гладкую, немного покрасневшую поверхность. Без лечения процесс может распространиться на слизистую щек, губ, десен, миндалин.
Кандидоз углов рта (дрожжевая заеда).
Наблюдается у людей пожилого возраста с заниженным прикусом, а также имеющих привычку облизывать губы или спать с открытым ртом, из которого вытекает слюна, увлажняющая углы рта. Кожа в очагах поражения влажная, покрыта легко снимающимся белым налетом, отмечаются болезненность, трещины, корочки.
Дрожжевая эрозия (опрелость). Бывает в области крупных складок кожи у лиц, страдающих ожирением, диабетом. Кожа в этих местах ярко-красного цвета, слегка влажная, покрыта белым налетом, зудящая.
Очень часто кандидоз развивается между III и IV пальцами рук. Вначале появляются мелкие, сливающиеся пузырьки, которые быстро вскрываются и образуют эрозии. Такие межпальцевые дрожжевые эрозии встречаются у домашних хозяек, имеющих дело с овощами и фруктами, у работников кондитерского производства, плодоовощных баз.
Кандидозный вульвовагинит, баланит, баланопостит. Развивается изолированно или в сочетании с другими формами кандидоза. Вульвовагинит сопровождается мучительным зудом и крошковатыми выделениями из влагалища. При дрожжевом баланите и баланопостите отмечается мацерация ограниченных участков головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти, серовато-белые наслоения и образование эрозий. Следует помнить, что дрожжеподобные грибы могут передаваться половым путем.
Кандидоз ногтевых валиков и ногтей.
Чаще наблюдается у женщин. Процесс начинается с ногтевого валика, а затем распространяется на пластинку ногтя. Валики становятся отечными, ярко-красными, резко болезненными, ноготь приобретает сероватобурый цвет. Нередко из-под валика удается выдавить каплю гноя. Люди, страдающие дрожжевым поражением ногтей, не должны контактировать со здоровыми, особенно с детьми, так как возможна передача инфекции.
Висцеральный (системный) кандидоз. Проявляется воспалениями внутренних органов по типу бронхитов, пневмоний, миокардитов и т.д. Часто встречается кандидомикоз пищевода вследствие распространения процесса со слизистой рта и зева. При поражениях желудка и кишечника наблюдается некроз слизистой, проникновение нитей гриба в глубь стенки и образование язвенных дефектов с осложнениями (кровотечения, перфорация, перитонит и др.).
Распознавание. Диагноз всех форм кандидоза решается на основании клинической симптоматики и данных лабораторных исследований - обнаружения в материале, взятом из очага поражения, дрожжеподобных грибов.
Лечение. Общая терапия на устранение нарушений со стороны эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, кроветворной системы. Отменяются антибиотики, стероидные препараты, назначаются поливитамины и диета. Из наружных средств при поверхностных формах кандидоза применяют 1-2 % водные или спиртовые растворы анилиновых красителей, левориновую, нистатиновую, декаминовую мази, препарат "Канестен". При поражении слизистых оболочек - полоскание раствором соды и 5 % буры, смазывание 10 % раствором буры в глицерине, карамель декамина. В упорных случаях и при генерализованных формах внутрь дают нистатин, леворин, вводят амфотерицин В.
Карбункул. Наиболее тяжелая форма глубокой стафилококковой инфекции.
Симптомы и течение. Начинается так же, как фурункул, однако стафилококки в этом случае быстро проникают из волосяного фолликула (мешочка) в лимфатические сосуды до глубоких отделов дермы и подкожной клетчатки. Это приводит к распространению гнойно-некротического воспалительного процесса вширь и увеличению первоначальных размеров инфильтрата до крупных размеров. Клинически карбункул представляет собой несколько слившихся фурункулов, расположенных на общем, резко отечном основании. При вскрытии карбункула образуется несколько отверстий, из которых выделяется густой вязкий гной желтовато-зеленой окраски с примесью крови. Больного беспокоит резкая боль, могут отмечаться повышение температуры тела, ознобы, головная боль.
Принципы лечения те же, что и при фурункуле. Назначение антибиотиков здесь обязательно. Больных с карбункулами желательно госпитализировать.
Контагиозный моллюск. Вызывается вирусом оспенной группы. Поражает чаще детей в возрасте от 1 до 5 лет. Вирус передается либо при прямом контакте, либо посредством губок, полотенец и т.д. У взрослых заражение может произойти при половых контактах.
Симптомы и течение. Инкубационный период от 2 недель до нескольких месяцев, после которого на коже появляются мелкие, блестящие, перламутрового цвета круглые узелки с пупковидным вдавлением в центре. Размеры узелков от просяного зерна до горошины, в редких случаях в результате слияния могут образовываться гигантские моллюски. При надавливании пинцетом из узелка выделяется белая кашицеобразная масса, в которой помимо ороговевших клеток, имеется много моллюскообразных телец. Узелки могут быть единичными или множественными и располагаться на лице, шее, кистях, туловище, животе. Без лечения узелки исчезают через 2-3 месяца.
Лечение. Предусматривает выдавливание содержимого элементов пинцетом или выскабливание острой ложечкой Фолькмана с последующим смазыванием 2-3 % спиртовым раствором йода, карболовой кислотой. Перед процедурой кожу следует протереть камфорным спиртом. Дети, больные контагиозным моллюском, подлежат изоляции из детских учреждений. Следует обращать внимание при осмотре детей и обслуживающего персонала детских коллективов на бородавки, принимать меры к их лечению.
Лепра (проказа). Характеризуется длительным инкубационным периодом, долгим течением и поражением кожи, слизистых оболочек, периферической нервной системы и внутренних органов. Возбудителем этого хронического общего инфекционного заболевания является микобактерия лепры.
По сведениями ВОЗ в мире зарегистрировано около 15 млн больных лепрой, в основном в странах Южной Америки, Африки и Азии. Спорадические случаи бывают повсеместно. Проказу считают малозаразным заболеванием, при котором решающим фактором является длительный, повторный контакт, во время которого происходит сенсибилизация организма.
Больше всего чувствительны к лепре дети, профессиональное заражение медицинских работников практически не наблюдается.
Инкубационный период продолжается от З до 10 и более лет. В конце его отмечаются общие симптомы: лихорадка, слабость, сонливость, потеря аппетита и другие. Различают три типа болезни.
Лепроматозныи тип - наиболее тяжелый и заразный.
Симптомы и течение. Кожные поражения расположены на лице, тыльной стороне кистей, предплечьях, голенях и представлены ограниченными бугорками (лепромами). Цвет их от розового до синюшно-красного, поверхность гладкая и блестящая, иногда покрыта отрубевидными чешуйками. Лепромы полушаровидно возвышаются над поверхностью кожи и, тесно прилегая друг к Другу, нередко образуют сплошные бугристые инфильтраты. При поражении лица придают ему вид "львиной морды".
Одновременно с изменениями на коже часто наблюдается поражение слизистых оболочек носа, полости рта, гортани. Больные жалуются на сухость по рту, носу, сукровичное отделяемое, частые кровотечения, затрудненное дыхание, осиплость голоса. Изъязвление хрящевой перегородки носа приводит к его деформации.
Поражение глаз вызывает нарушение зрительной функции и даже полную слепоту. Из внутренних органов поражается печень, селезенка, легкие, почки и другие. Нарушаются все виды чувствительности кожи (температурная, болевая и тактильная), особенно на руках и ногах. Больные, не ощущая тепла и холода, не чувствуя боли, нередко подвергаются тяжелым ожогам, травмам. У части больных ослабляются и истощаются мышцы лица и конечностей, пальцы рук и ног искривляются, укорачиваются, а иногда и разрушаются. На стопах появляются глубокие язвы, трудно поддающиеся лечению. Такие последствия приводят больных к глубокой инвалидности.
Больные с лепроматозным типом проказы являются основным источником заражения проказой и представляют большую опасность для окружающих.
Туберкулоидный тип является более доброкачественным и характеризуется высокой сопротивляемостью организма, легче поддается лечению. Поражается преимущественно кожа, где появляются бляшки или бугорки красного цвета, различной формы и величины с четкими краями. После заживления высыпаний остаются белые пятна - депигментация или рубчики. Иногда поражаются периферические нервы с последующим нарушением по ходу их температурной, болевой и тактильной чувствительности кожи. Хроническое течение туберкулоидной лепры может прерываться обострением, во время которых в очагах поражения часто обнаруживаются микобактерии проказы.
Недифференцированный (неопределенный) тип в основном встречается у детей и характеризуется, главным образом, неврологическими симптомами (полиневриты) и пятнами на коже различной величины и очертаний. Волосы на участках поражения выпадают, нарушается кожная чувствительность и потоотделение. Пораженные нервы утолщаются, становится болезненными. Через несколько месяцев развивается атрофия мышц, приводящая к деформации верхних и нижних конечностей. Лицо становится маскообразным, исчезает мимика. Развиваются паралич и парезы. На подошвах стоп появляются прободающие язвы, трудно поддающиеся лечению.
Распознавание. Необходимо учитывать данные анамнеза, наличие расстройств чувствительности, сыпь на коже, кремовый оттенок склер, выпадение бровей, ресниц, полиневриты и т.п. Необходимо провести бактериологические исследования соскоба со слизистой носа, поставить лепраминовую пробу.
Лечение. Применяются препараты сульфонового ряда, диаминодифенолсульфон (ДДС) и его аналоги - авлосульфон, сульфетрон, солюсульфон, диуцифон дипсон и другие. При лечении сульфонами необходимо одновременно применять препараты железа, печени и т.п. Лечение проводят комплексным хронически-перемежающимся методом в специализированных учреждениях - лепрозориях.
Профилактика. Выявление и изоляция всех больных с активными проявлениями лепры. В эпидемических очагах проводятся массовые осмотры. Антигенная близость возбудителей лепры и туберкулеза явилась основанием вакцинации БЦЖ по профилактике лепры.
Микроспория (стригущий лишай). Самое распространенное грибковое заболевание у детей в связи с выраженной коптагиозностью инфекции. Заражение происходит от больных людей, кошек и собак или через предметы, содержащие споры этого гриба. Инкубационный период длится от 2-3 недель до 2-3 месяцев. Заболевание поражает гладкую кожу, волосистую часть головы и редко - ногти.
Симптомы и течение. На коже возникают воспалительные пятна, мелкие узелки и пузырьки, покрытые чешуйками и корочками.
Очаги поражения на волосистой части головы представляют крупные, округлой формы участки облысения. Все волосы обломаны на уровне 4-8 мм и создается впечатление, что они как бы подстрижены, в связи с чем это заболевание называется стригущим лишаем.
Встречается и инфильтративно-нагноительная форма микроспории, при которой бывают общие расстройства, лихорадка, недомогание, увеличиваются регионарные лимфатические узлы, появляются вторичные аллергические высыпания.
Распознавание. Диагноз микроспории подтверждается нахождением при микроскопическом исследовании мицелия грибов. Важное дифференциально-диагностическое значение имеет зеленое свечение пораженных волос при освещении лампой Вуда. Обследование проводят в затемненном помещении. Следует помнить, что жирные волосы могут также давать под лампой Вуда желтовато-зеленоватое свечение, поэтому перед исследованием волосы рекомендуется вымыть.
Течение микроспории без лечения длительное. К периоду полового созревания заболевание обычно исчезает.
Лечение. Аналогично поверхностной трихофитии (см.).
Многоформная экссудативная эритема. Острое инфекционное заболевание.
Развивается, как правило, весной или осенью под влиянием простудных факторов. У больных перед появлением высыпаний отмечается головная боль, недомогание, лихорадка, часто боли в горле, в суставах. Токсикоаллергическая форма заболевания развивается как симптом при интоксикации медикаментами, при желудочно-кишечных расстройствах, у детей - после вакцинации. Этой форме заболевания обычно не предшествуют общие симптомы, сезонности не отмечается.
Высыпания на коже и слизистых при обеих формах заболевания могут быть распространенными или фиксированными, чаще - на коже кистей и стоп, разгибательной поверхности предплечий, голенях, на ладонях, подошвах и половых органах, на слизистых губ, в преддверии рта.
Симптомы и течение. На коже появляются отграниченные, округлые розово-красные пятна или плоские, слегка возвышающиеся отечные папулы размером с 2-3 копеечную монету. Центральная часть высыпаний слегка западает и приобретает синюшный оттенок, здесь могут возникать пузырьки и пузыри с серозным или кровянистым содержимым. В ряде случаев они одновременно возникают на слизистой оболочке рта, через 2-3 дня вскрываются и на их месте остаются очень болезненные кровоточащие эрозии. Губы отекают, красная кайма покрывается кровянистыми корками и болезненными трещинами, часто присоединяется вторичная инфекция.
Тяжелая буллезная форма экссудативной эритемы, протекающая со значительным нарушением общего состояния, вовлечением в процесс слизистых оболочек рта, носа, носоглотки, поражением глаз (вплоть до отторжения конъюнктивы и изъязвления роговицы), внутренних органов, носит название синдрома Стивенса-Джонсона. Следует обратить внимание, что больные с этой формой должны быть немедленно госпитализированы для лечения кортикостероидными, детоксицирующими и десенсибилизирующими препаратами.
Лечение. Непременным условием успешной терапии является санация организма и прежде всего ликвидация очагов инфекции. Антибиотики широкого спектра действия, для предупреждения рецидивов в сочетании с хингамином. Наружная терапия применяется лишь при буллезной форме, где пузыри следует прокалывать и смазывать 2 % спиртовым раствором анилиновых красителей с последующим нанесением аэрозоля полькортолона, антибактериальных мазей. Назначают полоскание рта 2% раствором борной кислоты, настоем ромашки, буры, фурацилина.
Остиофолликулит (стафилококковое импетиго). Вызывается стафилококком, чаще золотистым. Развитию заболевания способствует нечистоплотность, загрязнение кожи пылью, избыточная потливость, применение согревающих компрессов и пр.
Симптомы и течение. Возникает гнойничок полушаровидной формы, величиной от булавочной головки до чечевицы, наполненный густым желтым гноем, в центре которого торчит волос. Через 5-7 дней содержимое гнойничка засыхает в корочку, по отпадении которой следов не остается. Болезненный процесс локализуется в эпидермисе воронки волосяного мешочка, отсюда инфекция может распространиться в глубину и вызвать более глубокое поражение (фолликулит, фурункул).
Лечение - проколоть иглой гнойничок, собрать гной ваткой, намоченной в спирте, смазать 1 % спиртовым раствором анилиновых красителей, повязка не нужна.
Отрубевидный разноцветный лишай. Грибковое заболевание кожи. Характеризуется поражением только рогового слоя эпидермиса, отсутствием воспалительных явлений и весьма незначительной заразительностью. Способствует заболеванию повышенное потооделение. Локализуется преимущественно на коже груди, спины, шеи, плеч, реже на волосистой части головы.
Симптомы и течение. Начинается с появления на коже мелких пятен, имеющих у разных больных самые различные оттенки коричневого цвета (отсюда название - разноцветный лишай). Пятна увеличиваюся в размерах, сливаются друг с другом, образуя крупные очаги. На их поверхности отмечается едва заметное отрубевидное шелушение, связанное с разрыхлением грибом рогового слоя. Заболевание тянется в течение многих месяцев и лет. У загорелых людей очаги поражения выглядят более светлыми, чем здоровая кожа (псевдолейкодерма).
Распознавание. При смазывании пятна и окружающей его кожи спиртовым раствором йода или анилиновой краски пораженная кожа, в результате интенсивного впитывания раствора разрыхленным роговым слоем, окрашивается значительно ярче, чем здоровая (положительная проба с йодом).
Кроме того, при поскабливании пятна ногтем роговые массы снимаются в виде стружки (симптом "стружки"). Нужно иметь в виду, что в отличие от сифилитической лейкодермы, светлые пятна отрубевидного лишая имеют различные размеры и сливаются между собой.
Лечение. Основной принцип - вызвать усиленное отшелушивание рогового слоя эпидермиса. Для этого можно воспользоваться любым средством, вызывающим шелушение - зеленым мылом, 2% спиртовым раствором йода, 3-5% салициловым или 5-10% резорциновым спиртом. Можно использовать фунгицидные препараты - канестен, микосептин, нитрофунгин и т.д. При распространенном поражении применяют 20 % раствор бензилбензоата, лечение по методу проф. М.П. Демьяновича (см. Чесотка). Под влиянием лечения пятна исчезают через 10-12 дней, но однократный курс лечения, как правило, является недостаточным. Профилактика. Включает широкий арсенал общих гигиенических процедур: закаливание, регулярные водно-солевые или водно-уксусные обтирания, лечение повышенной потливости. В весеннее время рекомендовано в течение месяца протирать кожу 2 % салициловым спиртом.
Пиодермии хронические (атипические). В эту группу объединяются заболевания, возбудителями которых являются разнообразные микроорганизмы, вызывающие гнойные воспаления в коже: стафилококки, стрептококки, энтерококки, кишечная палочка и другие. Способствует развитию пиодермий также измененная реактивность организма. Из разновидностей атипических заболеваний кожи следует выделить хроническую язвенную пиодермию.
Хроническая язвенная пиодермия характеризуется наличием на коже голеней и тыла стоп множественных болезненных язв, слившихся между собой, на дне которых видны гнойные и некротические массы, вялые грануляции. Края язвы несколько приподняты над уровнем здоровой кожи, слегка инфильтрированы.
Лечение заключается в применении общеукрепляющих препаратов, витаминотерапии, неспецифической иммунотерапии. Наружно показаны: обработка язвы перекисью водорода, в последующем - препараты, ускоряющие рубцевание: мази "Вулнузан", "Солкосерил" и др. Рекомендовано тщательное обследование больного и назначение коррегирующих препаратов.
Пиодермиты стрептококковые. Заболевание встречается преимущественно у детей и женщин, является заразным. Стрептококки поражают эпидермис, не проникая в его придатки, и вызывают серозно-экссудативную воспалительную реакцию с образованием на поверхности дряблого пузыря - фликтены.
Стрептококковое импетиго. Симптомы и течение. Начинается с вялого, тонкостенного, величиной от булавочной головки до горошины пузырька, наполненного прозрачной жидкостью и окруженного узеньким ободком воспаленной кожи. Из-за нередкого присоединения стафилококковой инфекции содержимое пузырьков мутнеет, становится гнойным и засыхает в желтые или желто-зеленые толстые корки, лежащие на эрозированной поверхности (вульгарное, смешанное импетиго). Заболевание очень заразно, встречается обычно на лице, инфекция проникает в кожу через случайные повреждения ее, нередко наблюдается в виде домашних и школьных эпидемий. После заживления следов не оставляет.
Своеобразной разновидностью стрептококкового импетиго является пиококковая трещина губ или заеда, которая протекает обычно хронически, чаще у детей и пожилых людей. Фликтены, вскрываясь, образуют эрозии и глубокие болезненные трещины. Дифференцировать необходимо с кандидозной заедой. Встречаются и другие разновидности стрептококкового импетиго.
Лечение и профилактика. Нельзя целоваться с больными, пользоваться его посудой, бельем, туалетными принадлежностями; ребенок с импетиго не может посещать школы, детские сады, ясли и пр. Мыть больные места водой нельзя, окружающую здоровую кожу протирают два раза в день водкой. Руки после каждого прикосновения к пораженным местам должны мыться, ногти полезно 2 раза в день смазывать йодной настойкой. Для лечения импетиго пользуются или 1 % анилиновыми красителями в 70 % спирте, или дезинфицирующими мазями.
К стрептококковым пиодермитам, кроме импетиго, относятся: эктима и хроническая диффузная стрептодермия. В группу стрептодермий включается также рожа - инфекционная болезнь, протекающая в острой и хронической форме, вызываемая гемолитическим стрептококком и характеризующаяся очаговым серозным или серозно-геморрагическим воспалением кожи (слизистых), лихорадкой и общетоксическими проявлениями (см. гл. Инфекционные болезни).
Розовый лишай. Инфекционное заболевание, которое характеризуется распространенным высыпанием мелких розовых пятен.
Преимущественная локализация сыпи - туловище.
Симптомы и течение. Заболевание обычно начинается с появления на коже одинокого - "материнского" пятна, размером с серебряную монету, округлых или овальных очертаний. Через 7-10 дней у больных на груди, спине и конечностях высыпает множество мелких пятен "деток" розоватого или розовато-желтого цвета. Наиболее обильна сыпь на боковых поверхностях туловища, спине, плечах и бедрах. Для элементов характерно своеобразное шелушение в центре пятен, напоминающее смятую папиросную бумагу, что создает впечатление украшения - "медальона". Продолжительность заболевания 6-9 недель.
Следует иметь в виду, что при нерациональном наружном лечении (пастами и мазями, содержащими серу, деготь и др. вещества) и уходе (проведение водных процедур, ультрафилетовое облучение) сыпь становится более распространенной, отечной, возникают мокнущие участки, может развиться экзематизация.
Лечение. При неосложненном розовом лишае наружная терапия, как правило, не назначается. Больным запрещается мытье, ношение синтетической одежды, рекомендуется освобождение от тяжелых физических работ в условиях высокой внешней температуры. Больным с зудящим розовым лишаем назначают кортикостероидные кремы и мази, противозудные или индифферентные болтушки.
Рубромикоз (руброфития). Является наиболее распространенным грибковым заболеванием (90 % всех случаев микоза стоп).
Поражает главным образом подошвы, ладони, ногти. В патологический процесс может вовлекаться также кожа голеней, ягодиц, живота, спины, лица, иногда он принимает весьма распространенный характер.
Симптомы и течение. На подошвенных поверхностях стоп на фоне застойной гиперемии отмечается утолщение рогового слоя, доходящее до образования омозолелостей с глубокими болезненными трещинами. Типично отрубевидное (муковидное) шелушение в кожных бороздках, из-за чего они кажутся прорисованными мелом. При поражении ногтей стоп и кистей в их толще образуются серовато-желтые пятна и полосы, постепенно занимающие весь ноготь.
Распознавание. Диагноз подтверждают нахождением в чешуйках из очагов поражения мицелия патогенного гриба.
Профилактика. Борьба с избыточной потливостью, соблюдение элементарных правил личной гигиены, тщательное обсушивание межпальцевых промежутков после купания, ношение удобной обуви, обязательное кипячение чулок и носков с последующим их проглаживанием и пр. Резиновая обувь и резиновые стельки - фактор, благоприятствующий для развития микоза. В весенне-летний период целесообразна профилактическая обработка стоп фунгицидными препаратами. Общественная профилактика включает гигиеническое содержание бань, душевых установок, бассейнов.
Лечение. Зависит от характера изменений. В случаях остро протекающего процесса с обильным мокнутием и отеком - вначале необходимо успокоить воспалительные явления. Для этого назначают покой, охлаждающие примочки, чередуя их с согревающими компрессами, например, из Гулярдовой воды, жидкости Бурова (1-2 столовых ложки на стакан воды), 1-2 % водного раствора азотно-кислого серебра (ляписа) и 1-2 % раствора риванола и пр. Крупные пузыри, после предварительной дезинфекции спиртом, прокалывают. Необходимо тщательно и ежедневно удалять ножницами нависающий мацерированный роговой слой.
При аллергических высыпаниях - десенсибилизирующая терапия: внутривенные вливания 20 % раствора гипосульфита натрия; молочно-вегетарианский стол. Необходимо следить за правильной функцией кишечника.
По мере стихания воспалительного процесса назначают пасты: 2-3 % борно-деггярные, серно-дегтярные или борно-нафталановые. На заключительном этапе наружной терапии применяют фунгицидные растворы и мази ("Ундецин", "Микозолон", "Микосентин", "Цинкундан").
При рубромикозе гладкой кожи, стоп и ладоней назначают отслойки рогового слоя мазями или лаками с кератолитическими веществами, смазывания 2 % спиртовым раствором йода с последующим применением мазей: "Микозол", 3-5 % серную, серносалициловые и дегтярные.
Следует обратить внимание, что правильно проведенная отслойка рогового слоя является залогом успешного лечения фунгицидными средствами. Как ладони, так и подошвы, обрабатываются поочередно: вначале одна, затем другая. После горячей мыльно-содовой ванны (из расчета 2-3 чайные ложки соды и 20-30 г мыла на литр воды) накладывается под компрессную повязку 2030 % салициловая мазь или мазь, содержащая 6 % молочной кислоты и 12 % салициловой. Через 48 ч накладывается на сутки 510 % салициловая мазь. При обработке подошвы больные должны пользоваться костылями, иначе при хотьбе мазь будет смещаться с пораженной кожи. В амбулаторных условиях лучше использовать молочно-салициловый коллодий: в течение 3 дней ежедневно смазывать кожу подошв троекратно равномерным слоем. После применения кератолитических средств вновь делают мыльносодовую ванну, и скальпелем или браншей ножн и ц удаляются роговые массы. В тех случаях, когда очистить от них кожу полностью не удалось, на 2-3 дня накладывается 5 % салициловая мазь. После отслойки втирают фунгицидные мази и растворы, их целесообразно чередовать каждые 3-4 дня или мази применять на ночь, а растворы - днем. 1 раз в неделю обязательны ножные (ручные) ванны.
Лечение очагов рубромикоза вне ладоней и подошв проводится с самого начала фунгицидными средствами. Пораженные ногти удаляют, ложе ногтя лечат противогрибковыми пластырями, мазями и жидкостями. Одновременно назначают длительно (до полугода) внутрь гризеофульвин или низорал. Лечение онихомикозов процесс весьма сложный и трудоемкий. Эффективность терапии зависит в основном от тщательности выполнения необходимых манипуляций.
Сикоз (винная ягода). Хроническое поражение кожи, вызванное золотистым или белым стафилококком, встречается чаще у мужчин. Локализуется, как правило, на коже лица (в области бороды и усов, у входа в нос). В пределах очагов поражений на фоне покрасневшей кожи отмечается большое число гнойничков и серозно-гнойных корок. Заболевание связано с нарушением нервной системы (длительное переутомление, депрессии), дисфункцией половых желез, воспалительными процессами в придаточных пазухах носа.
Лечение. Антибиотики, специфическая и неспецифическая иммунотерапия, коррекция сопутствующих заболеваний. Наружно применяют антибактериальные и редуцирующие пасты и мази, ультрафиолетовое облучение. Рекомендуется удаление волос в очагах поражения.
Трихофития. Вызывается различными видами грибов этого рода. Может поражать любой участок кожного покрова, в том числе и ногти. Предоставленное собственному течению заболевание может существовать многие годы, но обычно к половому созреванию проходит самопроизвольно. Клинически различают две формы.
Симптомы и течение. На гладкой коже появляются округлые или овальные слегка отечные пятна, окаймленные бордюром из мелких пузырьков, узелков, корочек; в центре - незначительное отрубевидное шелушение.
При локализации процесса на волосистой части головы образуются многочисленные, беспорядочные плешинки величиной от горошины до ногтя, покрытые серовато-белыми чешуйками. Больные волосы имеют чрезвычайно характерные изменения: большинство из них не выпали, а только укорочены и обломаны. Часть волос из-за развития внутри их грибков обламываются у места выхода из кожи и выглядят темными точками. Другие - тусклые, сероватые, изогнутые, обламываются на высоте 2-3 мм.
Поверхностная трихофития, начавшаяся в детском возрасте, может перейти в хроническую. Болеют преимущественно женщины (около 80 % больных), имеющие дисфункции желез внутренней секреции (как правило половых), гиповитаминозы А и Е.
Чаще всего в затылочной и височной областях имеется едва заметное мелкоочаговое шелушение по типу сухой себореи. В этих же местах можно обнаружить мелкие рубчики и "черные точки" - пеньки обломанных волос. Излюбленная локализация процесса на коже - область ягодиц, бедер, ладони (тыльная сторона) и пальцы кистей.
Симптомы и течение. Заболевание обычно начинается с появления пятен, на фоне которых развиваются гнойнички, они быстро сливаются и образуют массивные сплошные инфильтраты. Развитой очаг представляет собой бугристое, довольно значительное, возвышающееся над уровнем кожи, багрового цвета опухолевидное образование, из которого выделяются самопроизвольно или при надавливании капли густого гноя.
Большинство волос в районе поражения выпадает, сохранившиеся легко извлекаются пинцетом. Очаги издают противный, слащавый запах. Количество их обычно немногочисленно, величина различив, отдельные могут достигать размеров ладони и даже больше.
В некоторых случаях процесс осложняется болезненным увеличением регионарных лимфатических желез с возможным последующим размягчением их и вскрытием. У ослабленных и истощенных лиц могут наблюдаться при этом общие явления в виде повышения температуры, головных болей, недомогания и пр.
Лечение. Проводится в стационаре и амбулаторно. При поражении только гладкой кожи очаги смазывают утром 2-20 % йодной настойкой и вечером 5-10 % серно-салициловой мазью в течение нескольких недель, т.е. до полного исчезновения очагов поражения.
При поражении волосистой части головы волосы в очагах сбривают 1 раз в неделю и очаги смазывают утром 2-5 % спиртовым раствором йода, на ночь - 5 % серно-салициловой или 5-10 % серно-дегтярной мазью. Рекомендуется также через день мыть голову горячей водой с мылом. Одновременно назначают внутрь гризеофульвин в таблетках из расчета 22 мг на 1 кг тела ежедневно (на 20-25 дней). После получения первого отрицательного анализа на грибы, гризеофульвин назначают через день в течение 2 недель, а затем через 3 дня в течение еще 2 недель до полного выздоровления.
У детей с противопоказаниями к гризеофульвинотерапии рекомендовано удалять волосы 4% эпилиновым пластырем. Предварительно волосы сбривают, пластырь наносят тонким слоем на очаги. Детям до 6 лет пластырь накладывают однократно на 15-18 дней, а детям старшего возраста - дважды, меняя повязку через 8-10 дней. Обычно волосы выпадают через 21-24 дня. Затем назначают фунгицидные средства.
При инфильтративно-нагноительной трихофитии лечение начинают с удаления корок, имеющихся в очагах поражения, с помощью повязок с 2 % салициловым вазелином. Затем производят ручную эпиляцию (удаление) волос с помощью пинцета как в очагах, так на 1 см в их окружности. В дальнейшем назначают влажно-высыхающие повязки из 0,1% раствора этакридиналактата, 10 % водного раствора ихтиола или буровской жидкости. После ликвидации острого воспаления применяют 10-15 % серно-дегтярную, 10 % серно-салициловую мази, мазь Вилькинсона. Это лечение можно сочетать с дачей гризеофульвина внутрь.
Брала здесь.
Инфекция - биологическое явление, сущностью которого являются внедрение и размножение вредоносных прокариотических и эукариотических организмов в организме человека с последующим развитием различных форм взаимодействия - от бессимптомного носительства внедрившихся организмов до выраженной болезни. В практической медицине термином «инфекция» обозначают инфекционную болезнь, или инфекционный процесс, т.е. комплекс патологических изменений и реакций на внедрение и размножение возбудителей болезни. С ними тесно связано понятие «инфицирование» (заражение) - попадание возбудителя инфекционной болезни в клетки или ткани организма. Инфицирование необязательно приводит к возникновению инфекционной болезни. Оно может выражаться в носительстве возбудителей инфекции в организме человека (в том числе в его клетках) без каких-либо признаков заболевания.
Несмотря на улучшение условий жизни человека, вопреки распространению вакцинации и доступности высокоэффективных антибиотиков инфекционные болезни приводят к большим потерям среди населения. В экономически развитых государствах (например, в США) эти потери касаются в основном лиц со СПИДом (см. главу 5). В развивающихся странах плохие санитарные условия и недостаточность питания обусловливают огромную роль инфекционных болезней в патологии человека; от различных инфекций погибают более 10 млн человек ежегодно. В основном умирают дети с респираторными и кишечными заболеваниями, вызванными вирусами и бактериями.